Knie operaties
TTA operatie en behandeling Patella luxatie
Bij ons in de praktijk zien we regelmatig patiënten met knieproblemen. Denk bijvoorbeeld aan een gescheurde voorste kruisband of een patella luxatie. Hierbij is een operatieve ingreep noodzakelijk. Deze operaties kunnen we in onze eigen praktijk uitvoeren. Onze dierenarts Gerard Willemse heeft zich hierin gespecialiseerd en zijn ingrepen leveren goede resultaten.
Niet alle praktijken bieden deze operaties aan. Ook als u klant bent bij een andere praktijk kunt u (zonder doorverwijzing) bij ons terecht. Voor de ingreep, maar óók voor een adviesgesprek of second opinion.
Welke technieken zijn er?
Kruisband problemen komen regelmatig voor bij de hond. De knie is pijnlijk, doordat het gewricht instabiel is geworden. Zodra de poot belast wordt, schuiven de botdelen langs elkaar. Er zijn verschillende technieken om de knie weer stabiel te krijgen en zo de oorzaak van de pijn weg te nemen. Welke methode het beste is, is afhankelijk van leeftijd, ras, gewicht en karakter van uw dier. Tijdens de operatie worden de restanten van de kruisband weggenomen en de meniscus geïnspecteerd.
Van de TTA zijn verschillende technische varianten (TTA classic of de rapid) ontwikkeld om deze procedure uit te voeren. Het beoogde effect is echter hetzelfde. Er bestaat ook nog de TPLO, wat chirurgisch een grotere ingreep is en op dit moment is de CTWO in opkomst. Welke methode het beste is? Dat verschilt per studie, per land en per chirurg. Feit is dat iedere techniek voor- en nadelen heeft. Voor de meeste honden is de TTA echter een prima en veilige techniek om toe te passen. Ook prijstechnisch is de TTA goedkoper aan te bieden dan de andere technieken.
Voor honden met een te sterke helling van het tibeaplateau kan een TTA echter niet toereikend zijn. Daarom zijn goede rontgenfoto’s en metingen aan die rontgenfoto’s voor de operatie erg belangrijk. Helaas zijn de foto’s die meegestuurd worden met verwijspatiënten niet altijd goed genoeg om de metingen aan te verrichten. Het gaat om een laterale foto van de knie, 90 graden gebogen (meeste kans dat de condylen over elkaar liggen) met ook de tarsus (de hak) erop!
TTA (Tuberositas Tibiae Advancement) techniek
Deze techniek kan toegepast worden bij zowel kleine als grote honden. Met deze techniek wordt de kam van het scheenbeen naar voren verplaatst. De krachten die een rol spelen in de knie worden hierdoor anders verdeeld. Hierdoor vervalt de taak die de kruisband normaal gesproken heeft. De knie kan weer stabiel belast worden, zonder dat de kruisband zelf vervangen hoeft te worden. Er zijn verschillende uitvoeringen van deze techniek (TTA, TTA rapid, TTA 2) die echter allemaal hetzelfde doel bewerkstelligen.
Wij doen zowel de TT RApid als de classic TTA. Speciaal voor kleine honden (<12kg) hebben we tiny cages. Bij kleine honden kun je in verhouding een minder grote incisie aanbrengen. Deze kooien houden hier rekening mee.
Wij adviseren om zowel grote als kleine honden te behandelen met een TTA. Nieuwe inzichten geven aan dat ook voor kleine hondjes de TTA een beter alternatief is dan een nylon bandje. Mocht uw hond ook al een Patella luxatie hebben dan is dit met de TTA operatie ook direct te verhelpen.
De kosten voor deze operatie:
€1650,- (Bij grote honden met kooi >12mm rekenen wij een toeslag van €100,-)
Dit is een all inn prijs, incl. controle foto na 12 wkn.
De kosten van de kraag en de pijnstilling zijn niet inbegrepen.
Is een TTA financieel niet haalbaar?
Honden tot 15 kg kunnen we stabiliseren middels het plaatsen van een teugel. Tijdens de operatie wordt er een sterke nylon band (trekgewicht tot 50 kg) aangebracht. Het bandje ligt net buiten het kniegewricht, zodat het geen irritatie in het gewricht zelf kan veroorzaken. Het bandje loopt om een klein bot (de fabella), achter de knie langs naar voren en gaat daar door een tunnel die aan de voorkant van de knie wordt gemaakt. De kosten hiervan zijn vanaf €1050,-
Patella luxatie
Patella luxatie een verborgen probleem? Best veel hondjes (maar ook katten) hebben last van een knieschijf die te los zit en regelmatig of blijvend naast de knie ligt. Dat kan zeker irritatie geven en klachten geven.
Dit probleem is alleen met een operatie op te lossen. Tijdens die operatie kunnen er verschillende anatomische correcties uitgevoerd worden die met elkaar ervoor zorgen dat de knie weer pijnvrij kan functioneren. Het gaat om het uitdiepen van de sulcus (de groeve waar de patella overheen gaat), het verplaatsen van de crista tibea. Deze crista tibea wordt vervolgens vastgezet met een pin en cerclage draad of bij grotere honden >15 kg, met een plaatje en schroeven.
Als laatste wordt het gewrichtskapsel strakker vastgehecht.
De kosten voor deze operatie zijn €1050,-
Bij grotere honden waar we een plaat en schroeven voor gebruiken rekenen we een toeslag van €450,-
We leggen u bij een intake gesprek graag uit wat we voor uw dier kunnen betekenen.
Intakegesprek
We leggen u bij een intakegesprek graag uit wat we voor uw huisdier kunnen betekenen. Doorgaans duurt een intakegesprek 20-30 minuten. Hierin bespreken we de mogelijkheden en kunt u uiteraard ook vragen stellen.
Ons advies is om (voorafgaand aan de operatie) een pre-anaesthetisch bloedonderzoek te doen. De uitslag hiervan geeft ons een goed beeld van de rode en witte bloedbeeld en de werking van de belangrijkste organen van uw huisdier. Indien nodig kunnen we de narcose hierop aanpassen.
Dit bloedonderzoek kunnen we tijdens de intake afnemen en bieden we aan met korting.
De kosten voor dit bloedonderzoek zijn €100,- (basis) of €150,- (uitgebreid).
Revalidatie
De revalidatie is belangrijk voor een goed herstel.
De eerste 2 dagen na de operatie krijgt uw dier extra sterke pijnstillers mee welke opgevolgd worden door de ‘normale’ pijnstillers/ontstekingsremmers. Ook zit er een verband om de poot. Dit mag er na 5 dagen af.
We hebben de eerste 12 weken iedere 2 weken telefonisch contact met u om te horen hoe de revalidatie verloopt. Mocht dit niet volgens schema verlopen dan plannen we een tussentijdse controle in.
Na 14 dagen zien wij uw dier weer terug voor een wondcontrole waarbij evt. huidhechtingen ook verwijderd zullen worden.
4 weken na de operatie volgt een controle afspraak en 12 weken na de operatie maken we nog een controlefoto om de genezing van het bot te controleren.
Na de operatie krijgt u van ons een uitgebreide folder mee met daarin alle informatie en het revalidatieschema voor de beweging.